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        衡陽
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        [生活] 10月1日起,我省全面推進生育保險和職工醫保合并實施

        來源:衡陽全搜索網      發布時間:2019-08-05 09:35

          湖南省醫療保障局、省財政廳、省衛生健康委員會、國家稅務總局湖南省稅務局近日聯合印發《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱意見),自2019年10月1日起,在全省全面啟動生育保險和職工基本醫療保險(以下統稱兩項保險)合并實施工作。

          生育醫療費由基本醫保支出

          《意見》指出,生育保險和職工基本醫療保險合并實施,將實現統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務。

          省醫療保障局相關負責人介紹,兩險合并后,參加職工基本醫療保險的在職職工將同步參加生育保險,即統一參保登記。生育保險基金將并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。與此同時,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定用人單位新的職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。

          《通知》要求,各地要結合全面兩孩政策實施,探索建立健全基金風險預警機制,堅持基金運行情況公開,加強內部控制,強化基金行政監督和社會監督,確保基金安全運行。各地要將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍,推行住院分娩醫療費用按病種、產前檢查按人頭付費。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。

          職工生育期間生育險待遇不變

          生育保險基金并入職工基本醫療保險基金后,生育保險的相關待遇是否會下降?省醫療保障局相關負責人解釋,兩險合并后,生育保險待遇不會降低。原有的生育保險規定的生育保險待遇不變,只是在經辦上改變了享受渠道,但沒有改變參保范圍、沒有改變生育保險設定的保障項目和支付水平。

          生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》《湖南省城鎮職工生育保險辦法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。

          生育保險和基本醫保合并,始于2016年12月下旬。國家確定首批12個試點城市,其中我省岳陽市在試點城市之一。從試點情況來看,兩險合并成效比較顯著,基金共濟能力增強。

          《意見》指出,兩項保險合并實施后要實行統一定點醫療服務管理,執行基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍。充分利用醫保智能監控系統,強化監控和審核,控制生育醫療費用不合理增長,促進生育醫療服務行為的規范。

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